講座申込みフォーム

講座を申込む際は、お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。

※の項目は必ずご記入下さい。

講座名: アートで子どもとコミュニケーション
保護者氏名: ふりがな:
漢字:
メールアドレス:(携帯のアドレスは不可)
こども氏名: ふりがな:
漢字:
性別:男 
年齢:
小学校(園)名:
学年:
郵便番号:
住所:
TEL:
FAX:
備考:

講座トップに戻る